医生如何诊断胆囊结石？
如果医生要确认胆囊结石的存在，可以选择多种检查：超声、CT扫描、磁共振胰胆管造影（MRCP）、胆囊造影（HIDA扫描）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。其中超声是最快速、简便、经济、无创可以重复检查。
有什么治疗方法？
通常行腹腔镜胆囊切除术。如果胆管中有结石，医生可能会在胆囊手术之前或过程中使用ERCP来发现并清除结石，也是当今流行的“双镜联合手术”。
无需手术即可治疗胆结石吗？
如果健康状况不允许手术，医生可能会开具一些处方药。这些药物可溶解胆固醇结石，可能的副作用是轻度腹泻。使用药物的不利之处在于可能需要花费数年才能完全溶解结石，而且停药后结石可能卷土重来。
胆结石的手术指征包括什么？
由于17岁的男孩并不是胆囊结石的高发人群，医生特别询问了饮食习惯、生活作息以及家中是否有胆囊结石家族史等。面对提问，男孩显得有些支支吾吾，于是医生请男孩的母亲离开房间，耐心地进一步询问，他这才逐渐袒露了心声。原来男孩吃饭比较没有规律，早餐常常“跳过”，夜里有时会和朋友们去吃火锅烧烤，而且时不时熬夜打游戏。医生把母亲又叫了进来，叮嘱他们要按时按量吃饭，膳食多样的同时尽量清淡饮食，多喝水，而且作息要规律。至于手术治疗，目前男孩不符合手术的指征。
胆囊结石的手术指征包括：
1.50岁以上患者，或发现患有胆囊结石超过5年，长时间的结石刺激胆囊粘膜会继发胆囊癌变；
2.合并糖尿病，对于糖尿病患者一旦胆囊炎急性发作，保守治疗成功的机会很小，而且病情进展迅速，出现胆囊坏疽，穿孔的比例远远高于普通人；
3.结石大于2cm的患者，与胆囊的癌变关系密切；
4.反复胆囊炎发作导致的瓷性胆囊，与胆囊癌关系密切；
5.充满型胆囊结石，因为即便不切除胆囊，胆囊也已经没有功能；
6.胆囊萎缩，萎缩的胆囊不但没有功能，而且容易继发胆囊癌。
仅仅因为参*要求而将胆囊切除，不仅不符合医学伦理，对男孩往后的生活也有所影响，医生仔细给这对母子进行解释，最终也让这对母子明白了道理，放弃了在医生眼里“愚蠢的决定——切胆囊参*”。
狄建忠
上海医师志愿者联盟
资深医疗专家
上海交通医院普外科
主任医师
上海交通医院普外科主任医师，博士，硕士生导师。
专业特长：主要从事于院内感染和普外科微创治疗，近年重点开展的工作包括院内感染的相关研究，医院重症监护病房的院内感染和手术切口部位的感染，腹腔镜下胃旁路手术、胃减容术治疗肥胖和糖尿病，以及微创治疗甲状腺疾病，都具有丰富的临床经验。
承担科研任务课题：以第一作者共发表40余篇科研论文，SCI论文10余篇，承担和参与国家、上海市科委、上海申康、上海市卫计委等多项课题，申请专利1项，主编著作《高原特色病例精选集》系列、《术说糖尿病》，参编《外科病理生理学第二版》、《消化外科临床解剖与常用手术技巧》、《内科大查房》等多部著作。
学术任职：上海医学会外科学会分会减重与外科学组秘书，医院感染控制委员会副主任委员，医院感染控制委员会委员，医院感染控制分会重点部位感染防控学组委员，上海市普外科学会会员，中国医师协会糖尿病与肥胖治疗分会会员，中国医师协会睡眠医学专业委员会青年医师委医院医院感染控制协作组组长，中国卫生质量管理杂志青年编委。
获得荣誉：曾获得上海市高校优秀毕业生，医院优秀共产**员、记功一次，上海交通大学校长奖，上海市卫生局、上海市申康*委系统优秀共产*员，医院优秀管理人才，日喀则市*府特殊津贴等多项荣誉。
征稿
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