胆囊结石

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爱护胆囊,拒绝ldquo一刀切rd [复制链接]

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苏新文,副主任医师,医院副院长,朔州市腹腔镜治疗研究中心主任,医院副院长。

年毕业于大同医专,年山医院普外科进修,年空军总院进修肝胆外科专业,医院进修肝胆胃肠专业,医院进修微创技术治疗胃肠肿瘤根治。

医院微创外科带头人,擅长微创技术治疗胆囊息肉、胆囊结石、胆管结石、术后残留结石;在朔州市率先开展腹腔镜保胆取石,三镜联合胆囊、胆管取石及经口胆管取石(ERCP);手术及微创治疗消化道肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤;微创手术治疗肝脾破裂、胃肠穿孔、阑尾炎、疝气等疾病。在核心期刊发表学术论文数十篇,参与省厅级临床科研3项。

记者:“医生,为什么网上很多人都说保胆取石对患者有害无益不好,得了胆结石就应该一律切胆呢?”苏新文专家说:“在临床工作中,我们总会经常遇到患者这样的困惑提问。实际上,不仅是许多患者,甚至包括一些同行医生,也对保胆取石手术心存疑虑,或是非议颇多”。

苏新文专家说:“我们应抛去旧有的刻板偏见,秉承科学的态度,以事实为准绳,客观地分析保胆取石与胆囊切除的利弊所在,然后再来探讨保胆取石到底好或不好,对患者是否更有益处。微创保胆取石不再是头痛医头、脚痛医脚,而是实现以“治病”为中心转向以“人的健康”为中心的重大工程,医学的目的是让患者远离病痛,让他们能够拥有更高的生活质量。近年来随着对保胆取石手术临床研究的不断深入,这一术式在各方面的优势日益凸显,微创保胆取石手术对患者来说有着很多积极意义。”

微创作剑好护胆

张女士年过四十,几年前在单位组织的一次体检中被诊断为多发性胆囊结石,发作虽然不频繁,但疼起来还真要命。医院看,医生都建议她做个微创胆囊切除手术,可张女士就是不肯。因为家里早就有两位切除胆囊的亲属,其中有一位术后拉肚子特别严重,一天跑好几趟厕所,张女士很怕自己做了胆囊切除,也会变成这个样子。

张女士在一次同学聚会上得知医院采取“微创保胆取石术”治疗胆囊结石可以取净结石,保留胆囊,便慕名而来。苏新文为她悉心检查后,发现她的胆囊功能尚可,但病程太长,胆囊内结石颇大。随后,苏新文召开专家组讨论,决定为她实施“内镜微创保胆取石手术”,成功从她体内取出结石数颗。由于是微创手术,张女士很快就出院了。她高兴地说:“看到开刀切胆囊我就害怕,现在只需切几个小口,就将多年的顽石全部取出,减轻了痛苦,我也不用再做‘无胆之人’

“一直以来,人们包括许多医生在内,都对胆囊功能的了解并不十分彻底,也不重视。认为胆囊只是一个储存胆汁的囊袋,可有可无。长了点结石,长了点息肉,为了给患者解除痛苦,防止以后恶变,直接就把胆囊给切了。”苏新文说,实际上这是胆道外科的最大误区。胆囊是人体不可替代的重要消化和免疫器官,切不可随意处置。胆囊切除带来的问题很严重:术中的胆管、血管等损伤并发症不说,相当一部分患者进食后出现了腹胀、腹泻等后遗症,反流性食管炎、胆汁返流性胃炎也多了。虽然切除了胆囊,但易于结石生成的环境,如饮食等因素仍然可能存在。胆囊切除后,一些患者的结石就长在胆总管里,结肠癌的发病率也有所增加。”

保胆有道弥艰险

为什么医学界在很长一段时间里,对胆囊手术仍旧是一切了之呢?苏新文解释,其实这是技术上的无奈,保胆取石手术在上世纪80年代就开展过,可是,医院没有电子胆道镜,分辨胆囊内的石头,完全凭医生术中直视,很难完全取干净,所以导致术后的复发率很高。

随着新技术的发展,软质电子胆道镜出现了。但这种软质电子胆道镜却有着致命的缺陷,进入胆囊后,是可以清楚地看到一些石头,可是由于这种胆道镜是软的,像水草一样,在胆囊里摇摆,不好控制,尤其是胆囊凹陷壁间的结石,所以,软质电子胆道镜仍然无计可施。上世纪末,随着内窥镜、腹腔镜、胆道镜的发明运用,保胆取石技术得到了质的飞跃,并在国外受到广泛

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