家园middot健康按时早餐有助防止 [复制链接]

按时早餐有助防止胆囊病变

山东第一医院器官移植·肝胆外二科副主任医师于光圣

5年生存率不足5%

胆囊癌的发病率大约在十万分之三左右，看这个数字可能不高，但是我国人口基数大，发病人数是不少的，而且是呈现逐年增长的一个趋势。尤其需要注意的是，胆囊癌的恶性程度高，发展快、预后差，5年生存率还不足5%。

除了恶性程度高，其早期症状不明显、发现比较晚也是导致其预后差的一个重要原因。一旦出现了明显的症状，可能已经到了晚期，这样大部分患者就没法做手术，预后比较差一些。临床中，有一些胆囊癌患者有胆囊炎、胆结石、胆囊息肉病史，会有饭后腹痛、容易发烧等症状，医院检查，被发现胆囊癌。但更多患者不会有明显症状，等感觉明显不适或摸医院就诊，往往已经进入晚期。

胆囊癌作为一种恶性肿瘤，发病机制也非常复杂。内在因素包括遗传因素，如果家族中有胆囊结石或胆囊息肉，其患胆囊癌的风险就会大大增加。除此以外，目前公认的比较明确的因素，就是胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病，经过长期的、慢性的刺激，诱发胆囊的癌变。肥胖或者糖尿病患者，内分泌代谢紊乱，也属于胆囊癌的高危人群。

除此以外，年龄增加也是胆囊癌的一个高危因素。因激素水平的不同，女性胆囊癌发病率比男性高2-6倍。而吸烟、饮酒等不良习惯，尤其是二者同时存在时，其胆囊癌的发生率会更高。

长期不吃早饭可能带来病变

近年来，胆囊结石、胆囊息肉等疾病增加，一定程度上造成了胆囊癌发病率的增加。胆囊结石、胆囊息肉是临床很常见的胆囊疾病，一些生活习惯，比如长期不吃早饭或饮食不规律，容易造成胆汁不正常的淤积，胆汁淤积可能引起胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等，继而间接导致癌变。

胆囊结石很常见，也并不是所有患者发现胆囊结石就必须手术。如果症状比较明显或者结石比较大，如超过三厘米，或者有大量泥沙样结石，这部分患者推荐积极治疗。而手术方式，还是推荐胆囊切除术。

临床中很多患者问能不能保留胆囊，这件事要一分为二来看。一方面，如果保留了胆囊，只取出结石，但保胆取石之后，取净结石之后保留的胆囊还是存在刺激结石形成的因素，5年之内有30%-40%的患者会出现胆囊结石的复发，而且长期刺激还可能诱发胆囊癌；另一方面，胆囊的主要作用是储存胆汁，就像个仓库一样，切除它影响也不大。也有部分患者会在切除胆囊后出现腹泻症状，但一般一到两个月后，其症状就会自行缓解。

胆囊息肉如今也出现在很多人的体检报告中。胆囊息肉是一个统称，包括炎症性息肉、胆固醇息肉，还有腺瘤性息肉等。一般来说，如果息肉直径较小，小于1厘米，恶变的几率较小；但如果息肉生长快，比如半年内增加超过3毫米，就要引起重视。另外，超过50岁发现胆囊息肉，还是建议积极手术切除胆囊。

建议高危人群每半年查一查

对于早期胆囊癌，最有效的办法也是唯一能够根治的办法还是手术切除。如果足够早，只单独切除胆囊就可以。如果有浸润，或许要把胆囊临近的肝脏切除一部分，并清扫肝门区域的淋巴结。不过，由于发病隐匿，大部分患者都无法通过手术获得治愈。

对于那些没法手术的胆囊癌患者，常规放化疗敏感性不是很强，但可以在一定程度上控制胆囊癌增长，适当延长患者的生存期。随着医学的发展，一些靶向治疗的药物、免疫治疗的药物开始应用到胆囊癌的治疗，一部分患者可以达到比较好的治疗效果。

对于终末期胆囊癌患者，可以通过相对保守的办法改善其生存质量，比如穿刺引流缓解*疸，或者应用止疼药物，缓解疼痛。

对于胆囊癌，还是强调尽早发现、尽早治疗。如果本身有高危因素，比如有家族史，有胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉病史，经常吸烟、喝酒，建议这些人群每半年做一次腹部彩超。另外，可以检查一些肿瘤标志物，如癌胚抗原、Ca等指标，综合检查结果来筛查。

对于没有高危因素的普通人群，预防更重要，要做到规律饮食，尤其是早餐，一定要吃而且要尽量早吃。“有些人虽然天天吃早饭，但他们吃的比较晚，9点、10点才吃饭，这些人也是容易出现一些胆囊的疾病。因此，饮食建议尽量健康低脂，保持规律作息，戒烟戒酒。

来源：大众报业·齐鲁壹点

编辑：朱秀娟

审核：朱国富王志波