胆囊结石

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医生8年台手术攒下几瓶ldqu [复制链接]

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据极目新闻报道,医院肝胆胰外科副主任医师唐胜利8年来从近台手术中攒下了各式各样的胆结石,大的、小的,方的、尖的,黑的、黄的……形态、颜色各异。

他将它们分装在标本瓶或袋子里,坐门诊的时候随身带过来,让它们“现身说法”,帮助就诊患者了解病情。

极目新闻视频截图

这些结石中,有一颗差不多有鸭蛋大,这颗胆结石是从一位八十多岁的老人胆囊中取出的,老人的整个胆囊都被这颗“巨石”撑满,功能已经完全丧失。

唐胜利医生年5月在极目新闻采访中指出,大颗的胆结石看着惊人,但在医生眼中,小结石更加危险。因为胆囊连接着肝脏和胰腺,位置非常特殊,小结石一旦出去“串门”就变得很不可控,它们一旦堵在胆总管或胰管就会引发各种危险,严重的甚至会致命。

此外,胆结石和肾结石不同,有些肾结石可以通过多喝水,通过尿液排出去。但胆结石位置不同,不可能自行排出。①

胆结石的严重性,

不是看石头大小!

胆结石并不是越大越严重,也不是越小越不严重,需要综合评估。

福建医院肝胆外科副主任医师孟泽武年在人民日报健康号“肝胆外科孟泽武医生”刊文谈到,胆结石整体的严重程度需要综合患者多方面因素进行评估,单一的从胆结石的大小判断往往并不能评估准确,究竟是否需要手术治疗,需要根据综合的评估因素来进行考量:

1.症状

要看症状严重与否,症状是否反复出现,是否有合并出现急性胰腺炎、胆道梗阻、黄疸等一系列的表现,症状是否能够在积极的保守治疗下控制。如果保守治疗效果不理想,反复发作的患者,不管结石大小都要考虑手术治疗。

2.严重程度

如果合并严重的胆囊炎,胆囊壁明显增厚,这种情况下要考虑尽早的手术治疗。此外包含胆囊的功能不良、功能缺失、胆囊萎缩,合并胆囊异常,以及局部胆囊增厚的可能性,或者胆囊息肉超过1厘米,出现这些变化的患者都相对比较严重,需要考虑手术治疗。

3.结石数量

如果结石多发而且占据了整个胆囊的空间2/3以上,甚至充满整个胆囊,这些都比较严重,需要考虑手术治疗。

4.患者全身情况

患者是否做过相关的其他手术,是否癌症的家族史,是否有其他的高危的胆结石炎症发作的因素,这些都是要综合评估的。

孟泽武医生提醒,最关键的因素是避免胆结石的反复发作,以及减少后期胆囊癌的风险,这个才是胆囊结石治疗的最终目的。②

很多胆结石无症状

胆囊结石症状发作时,常常会出现耐受不了的剧烈疼痛。

1.胆结石急性发作会绞痛

医院肝胆胰中心主任周家华年在接受央广网采访时谈到,胆结石急性发作可引起胆绞痛,中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐,甚至出现黄疸和高热。③

年3月,网上曝出一组照片显示,演员蔡明在录制节目时突发不适,医院。事后蔡明发微博回应自己“被紧急送医”:胆结石突发,目前病情已经稳定。

2.约1/3以上的胆囊结石被诊断时并没有症状

周家华医生年在接受央广网采访时谈到,但也有症状不典型,不感疼痛的,约1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的,称为“无症状”胆囊结石。③

对于没症状的胆结石,不少人是体检的时候才发现的,而且年纪越大,胆结石的发生率也越高!

预防胆结石,做好5点!

一般来说,胆结石的高发年龄是40-50岁,不过近年来临床上也有年轻化的趋势④。远离结石,建议这5点要做好!

1.一日三餐,规律饮食

晚餐最好20点前吃完,早餐一定要按时吃。医院肝胆胰腺外科主任医师李德宇在年接受健康时报采访时提醒,喜欢吃夜宵,不吃早餐就容易得胆结石。因为晚餐吃得过时肝脏会分泌很多胆汁,但是胃肠的蠕动减退了,胆汁就存在胆囊里,较稠厚的胆汁会沉积胆固醇、胆盐等沉渣,如果不吃早餐这些沉渣就不能及时排出。⑤

2.不要吃得太油腻,也不要吃得太素

医院普通外科主任医师杨志英在年接受健康时报采访时谈到,高脂肪、高胆固醇食物少吃。注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。荤素搭配最有利于预防结石。此外,不要过度节食和素食。营养不良及素食都是胆结石的高危因素。⑥

3.保持良好情绪,不要劳累

俗话说“百病皆生于气”,确实也会影响胆囊。中国医院心身医学科主任医师赵志付曾在年接受健康时报记者采访时谈到,像40岁左右的女性压力大,易生气,长期压抑,找不到出口“泄洪”,生闷气,就很容易胆汁淤滞,形成胆结石。⑦

4.别让自己的腰围太粗

腰粗也意味着肥胖,而肥胖易导致代谢综合征,影响胆黄素的代谢,从而生成结石。另外多吃高脂、高胆固醇食物不仅会导致肥胖,也会加重结石,甚至导致胆囊炎的急性发作。⑦

5.坚持规律运动,晚饭后30分钟适当运动

许多女性运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空就会延迟,这就容易造成胆汁淤积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。

医院第一医学中心肝胆脾胰外科主任医师刘博年在接受健康时报记者采访时提醒,晚饭后30分钟做适当运动,可以促进胃肠道的蠕动,减少胆管内胆汁的淤积,有利于食物消化吸收。⑧

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