泉州白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171023/5784193.html一般人都会认为，胆囊切除是台小手术，术后一定会顺顺利利、平平安安的出院。但其实不然——因为术中切下来的不一定是一个仅仅长了结石或者息肉的胆囊，还有可能是一个已经癌变的胆囊！从临床角度，我们通常把术前拟诊为胆囊良性疾病，但在术中或术后偶然发现的胆囊癌称为意外胆囊癌。现实情况是，随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展，意外胆囊癌的发病率正在不断上升，文献报道发生率为0.2%～2.8%。至于我们，作为一个以胆道肿瘤为特色的诊疗团队，这种情况就更加常见了。就从今天这台“意外胆囊癌”说起吧。患者8天前在外院行腹腔镜胆囊切除术，术前诊断是胆囊息肉，手术过程本身也很顺利，但等拿到病理报告，一下子就懵掉了——不是息肉是癌呀！问题是，3cm的“息肉”其实早已超出息肉的范畴了。也就是说，已经明显的胆囊癌被诊断为普通胆囊息肉，“意外”的变成了“意外胆囊癌”，一次手术毫不意外的变成了两次手术。所以，这样的意外胆囊癌真的是太意外了。手术虽然顺利，但预后还是不很乐观。毕竟，进展期胆囊癌的5年总生存率难以突破5%-10%。原来我们一直讲胆囊癌可防难治，现在看来预防也不是那么简单的一件事，胆囊癌的预防并不是把患病的胆囊一切了之那么简单！譬如这一位，患者于三个月前因为胆囊结石做的腹腔镜胆囊切除术，术中和术后病理都没有发现胆囊癌的迹象。按理说，胆囊已经切除了，他也就不应该再得胆囊癌了。可是两个月以后，病人出现了梗阻性*疸，再一查，胆囊床癌组织侵犯！这时候，医患双方都想着还有补一刀的机会。结果等到开腹一看，全腹腔已经发生了种植转移，连3月前做腹腔镜手术的Trocar孔都发生转移了……意外吧？只能说胆囊癌真是凶险，诡异，难以琢磨。还有一例胆囊癌，也非常有意思。这个患者在5个月前做了腹腔镜胆囊切除术，术后病理报告为胆囊癌。一个月肿瘤标志物CEA,Ca升高，按胃肠道肿瘤检查，一个月无果。术后两个月再查，已经是腹腔和Trocar穿刺孔转移。我们常说，世间没有无因的果。阅片很重要，要瞧仔细了！还有一点需要特别指出——腹腔镜手术不适合有根治条件的胆囊癌！腹腔种植转移，Trocar穿刺孔转移并不鲜见！最后友情提醒，这里面的逻辑一定要搞清楚:多年的结石熬成癌，胆囊癌可防难治，所以胆囊结石的患者应该尽早手术。多数人认为胆囊切除术是个小手术，并且医患双方都有这样的认识误区。但临床上的血泪教训告诉我们，其实不然。主办
海*医院*治工作处来源
胆道一科撰文
吴小兵监制
李明奎主编
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